|
Ciasnota podbarkowa (ang. Impingement-Syndrom [wd. Neer´a])
Stadium I
- mięśnie obręczy bez zmian
- nie wielkie zmiany kaletki maziowej terapia : bez operacji
Stadium II
- mieśnie obręczy bez zmian lub z naderwaniem ale nie całkowitym
- zmiany kaletki z fibrozą i opuchlizną
terapia : z lub bez operacji
Stadium III
- chroniczne zmiany kaletki
- zerwanie mieśni obręczy
- zmiany radiologiczne
- zerwanie ścięgna mieśnia dwugłowego
- najcześciej po 40 roku życia
terapia : operacja
Schemat : na niebiesko przyczep m. nadgrzebieniowego, nad nim na czerwono kaletka
maziowa podbarkowa (bursa subacromialis) z bezpośrednim kontaktem z wyrostkiem
barkowym. Kaletka podbarkowa eliminuje / redukuje tarcie.
Zdjęcie regionu pod wyrostkiem barkowym (acromion) który jest widoczny u góry,
poniżej wyrostka znajduje się kaletka maziowa (bursa subacromialis) tu bez
zmian.
Kaletka maziowa podbarkowa (bursa subacromialis) w stanie chronicznego zapalenia.
Kaletka podbarkowa w nagłym stanie zapalnym.
Zwapnienie w kaletce podbarkowej.
Zwapnienie w przyczepie mieśnia nadgrzebieniowego (m.supraspinatus) na zdjęciu
rentgenowskim
(biała plamka nad głowa kości ramiennej).
To samo zwapnienie na zdjęciu rezonansu magnetycznego ( czarna plamka nad glowa
kości ramiennej).
Między wyrostkiem barkowym (acromion) a wyrostkiem kruczym (processus coracoideus)
przebiega więzadło kruczo-barkowe (lig.coracoacromiale), tu pokazana jest prawa
strona od przodu. Często są widoczne zmiany w przyczepie więzadła do wyrostka
barkowego ze zwapnieniem, które pomniejsza region podbarkowy i prowadzi do
symptomów ciasnoty podbarkowej. Operacja tzw. dekompresja polega na usunięciu
tych zmian endoskopowo lub otwarcie ( Neer opisał metodę otwartej operacji
w 1972 roku).
Na tym zdjeciu widoczne są wielkie zmiany wyrostka barkowego ze zwapnieniem w
regionie przyczepu więzadła kruczo-barkowego i zmiany obojczyka w regionie
stawu barkowo-obojczykowego.
Zmiany prawego wyrostka barkowego z mocnym więzadłem kruczo-barkowym (lig. coracoacromialis),
patrzymy od tyłu.
Wyrostek barkowy po tzw. dekompresji ( zwapnienie i przyczep więzadła kruczo-barkowego
zostały usunięte).
Zmiany radiologiczne w stawie barkowo-obojczykowym.
Artroskopowa operacja stawu obojczykowo-barkowego przy zmianach artrotycznych
: poszerzenie przestrzeni między obojczykiem i wyrostkiem barkowym.
|