Zespół ciasnoty podbarkowej : Neer Syndrome, Impingement Syndrom

Dolegliwości okolicy barku nie zawsze są spowodowane urazem.  

Prawie 10% pacjentów jest leczonych z powodu "bolesnego barku". Częstym powodem jest tzw. zespoł ciasnoty podbarkowej.

Staw barkowo-obojczykowy  jest podatny na rozwój zmian zwyrodnieniowych, które są często  powodem dolegliwości całego barku. 

Opis zespołu ciasnoty podbarkowej przedstawił Carlsson w 1971r. Klasyfikację opisał Neer. w 1972r. Charakterystyczne bóle barku, nasilające się przy odwiedzeniu (np. czesanie), w nocy i przy leżeniu na  chorym barku. Bóle mogą promieniować  wzdłuż ramienia do łokcia i do karku oraz łopatki. Prawie zawsze jest obecny tzw. bolesny łuk : nasilenie dolegliwości pomiędzy 70° a 120° odwiedzenia. Powodem tych  dolegliwości są zmiany kaletki podnaramienno-podbarkowej,  nadbudowa kostna końców stawu barkowo-obojczykowego oraz uszkodzenia zwyrodnieniowe ścięgien stożka rotatorów. Neer klasyfikuje zespół ciasnoty w trzy stadia.

Stadium I
Pacjenci raczej młodzi. Ostre zapalenie kaletki. Stożek rotatorów jest bez zmian. Stan ten jest odwracalny. Tu ma zastosowanie leczenie nieoperacyjne.

Stadium II
Pacjenci w średnim wieku 25-40 lat. Kaletka ukazuje postępujące włóknieniu. Stożek rotatorów jest bez zmian lub przyczepy ścięgien tylko częściowo uszkodzone. Tu (po wcześniejszej próbie  leczenia rehabilitacyjnego ale nieustępujących dolegliwościach  oraz zmianach w USG / rtg ) ma zastosowanie leczenie operacyjne
 

Stadium III
Większość pacjentów powyżej 40 rż.  Nasilenie dolegliwości mimo leczenia zachowawczego. Widoczne są uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów, zmiany kostne stawu barkowo-obojczykowego i przewlekłe zapalenie kaletki podbarkowej. Leczenie operacyjne polega na poszerzenie przestrzeni podbarkowej , często połączone z naprawą ścięgien rotatorów.

Zabieg operacyjny wykonujemy artroskopowo w znieczuleniu splotowym i ogólnym.  Nacięcia skóry ( 2-3 ) wielkości 0,5 – 1 cm. W dniu po operacji zmienia się opatrunek i usuwa dren  (sączek). Od pierwszego dnia po zabiegu pacjent rozpoczyna ćwiczenia bierne. Wypis do domu 1-2 dniu po operacji. Szwy usuwa się po 7-14 dniach po zabiegu.
 

Rehabilitacja  od pierwszego dnia po artroskopii, nie ma konieczności unieruchomienia barku (przy naprawie ścięgien jest konieczna orteza). Instruktaż ćwiczeń jest standardem.

Dalsze informacje na podstronie Zdjęcia